Ürojinekolojiye Genel Bakış
ÜROJİNEKOLOJİ NEDİR?
Kadınlarda; pelvik taban bozukluklarının tedavisi ile ilgilenen tıp dalına “ürojinekoloji” adı verilmektedir. Özgün olarak pelvik taban bozukluklarına bağlı sorunların tedavisinde uzmanlaşmış kadın hastalıkları ve doğum doktoru ise “ürojinekolog” olarak tanımlanır.
Pelvik taban bozuklukları nelerdir?
Pelvik taban; pelvis içinde yerleşmiş olan organları yani mesaneyi, rahim yani (uterus), vajeni ve rektumu alttan destekleyen kaslar, bağlar, faysalar ve sinirlerdir. Özellikle pelvik tabanın bu iç içe geçmiş kompleks yapısı, sadece organları yerlerinde durması için desteklemekle kalmaz; aynı zamanda onların görevlerini yerine getirmelerinde esas rolü oynar. Pelvik tabanda bu entegrasyon bozulursa, mesane veya bağırsak kontrolünün bozulması, idrar veya dışkı kaçırma, pelvik organlarda sarkma, işemede güçlük, pelvik ağrı ve seksüel sorunlar ortaya çıkabilir.
İDRAR KAÇIRMA (İNKONTİNANS)
“İnkontinans” bir kişinin idrarını isteğine bağlı olarak tutamaması ya da mesane kontrolünü sağlayamaması durumudur. Toplum içinde oldukça sık görülen bir sorun olmakla birlikte, idrar kaçırma doğal yaşlanma sürecinin bir parçası ya da sonucu değildir. Bu nedenle, eğer idrar kaçırıyorsanız bununla yaşamak zorunda değilsiniz! Tedavi seçeneklerini tartışmak için hekiminize başvurunuz.
İDRAR KAÇIRMA TÜRLERİ NELERDİR?
İdrar kaçırmanın farklı türleri vardır ve bunların tümü farklı belirtilere neden olur. En sık görülen üç idrar kaçırma türü şunlardır:
Stres tipi idrar kaçırma: Stres tipi idrar kaçırma, gülme, öksürme, hapşırma ya da karın içinde basınç artışına neden olan başka olaylar esnasında görülen idrar kaçırmaya denir. Kadınlarda, özellikle de doğum yapmış kadınlarda en sık görülen idrar kaçırma türü budur.
Sıkışma tipi idrar kaçırma: Sıkışma tipi idrar kaçırmada, hasta aniden çok şiddetli bir idrar yapma isteği duyar. Sıklıkla “sıkışma” hissi o kadar güçlüdür ki, hasta tuvalete yetişemez.
Karışık tip idrar kaçırma: Karışık tip idrar kaçıran hastalarda, her iki idrar kaçırma türünün özellikleri de birarada görülür.
İDRAR KAÇIRMA TANISI NASIL KONUR?
İdrar kaçırmanın tanısının konulması ve türünün anlaşılabilmesi için, ilk görüşmede, hastanın hikayesi, fizik muayenesi ve idrar tahlili yapılır.
Mesane günlüğü: Hekiminiz sizden, idrar sıklığınızı ve türünüzü anlayabilmek için, günün hangi saatlerinde ve hangi olaylardan sonra idrar kaçırdığınızı anlayabilmek için bir günlük doldurmanızı isteyebilir. Bunun için size hazırlanmış matbu bir form verecek ve bir sonraki vizite kadar doldurmanızı isteyecektir.
Pelvik muayene: İdrar kaçırma ile birlikte sıklıkla pelvik organlarda da sarkma olabilir. Bunun anlaşılabilmesi için, hekiminiz size vajinal muayene yaparak rahim, idrar kesesi ya da rektum gibi organlarınızda sarkma olup olmadığını değerlendirecektir.
Stres test (öksürük stres testi – öksürük testi): Stres tipi idrar kaçırmanın tanısı, öksürerek oluşurulan stres esnasında idrar kanalının ağzından idrar kaçırmanın gözle görülmesine dayanır. Öksürük esnasında karın kaslarımızı kastığımız için karın için basıncımız artar, bu da idrar kaçağına yol açar. Bu test için hastanın idrara sıkışık olarak başvurması gerekir. Hekiminiz sizi jinekolojik pozisyonda muayene masasına hazırladıktan sonra, idrar kanalınızı çıkışını gözünüzle gözleyerek sizi öksürtecektir, test bundan ibarettir.
İşeme sonrası kalan idrar miktarı: Taşma türü idrar kaçırma denilen, mesanenin işeme esnasında tam boşaltılamamasına bağlı olarak taşması şeklinde oluşan kaçırmalarla ayrımın yapılabilmesi için, tuvalete gidip idrarınızın tamamını yaptıktan sonra kalan idrar miktarı ultrasonla ölçülecektir.
İdrar kültürü: İdrar yolu enfeksiyonu da idrar kaçırmaya neden olacağından, mutlaka kültür alınarak bu dışlanmalıdır.
Pamuklu çubuk testi (mesane boynunun aşırı hareketliliği testi) (Q-tip testi): Muayene esnasında idrar kanalınızın çıkış kısmına yerleştirilecek bir pamuklu çubuk yardımıyla, cerrahi yöntemle düzeltilebilecek bir aşırı hareketlilik olup olmadığı değerlendirilir. Bu test eskiden en sık kullanılan yöntemken, artık eskisi kadar uygulanmamaktadır.
Ürodinami: Ürodinaminin, diğer adıyla işeme testinin idrar kaçırmanın tanısındaki yeri tartışmalıdır. Günümüzde, stres tipi inkontinansın tanısı için başlangıç aşamasında işeme testi yapılması önerilmemektedir. Ancak bazı durumlarda bu test gerekli olabilir:
Muayene ve fizik muayeneye rağmen üriner inkontinans tipi belirlenemiyorsa
Hastanın semptomları fizik muayene bulgularıyla uyuşmuyorsa
Hasta tedaviden fayda görmüyorsa
Tanının objektif olarak doğrulanmasının gerektiği bir klinik araştırma durumu söz konusuysa
Cerrahi girişim planlanıyorsa bazı durumlarda gerekebilir ancak bu son endikasyon tartışmalıdır.
Ürodinamik inceleme zaman alıcıdır, aşırı maliyetlidir ve cerrahi kararını etkileyip etkilemediği tam olarak bilinmemektedir. Yani ürodinamisi negatif olsa dahi bir hasta ameliyattan yarar göreceğinden, uygulaması gereksiz kalabilmektedir.
İDRAR KAÇIRMA TEDAVİLERİ
İdrar kaçırmanın tedavisi, türlerine göre değişir. Temel olarak özetleyecek olursak, sıkışma tipi idrar kaçırmanın asıl tedavisi mesaneyi gevşeten ilaçlar, stres tipi idrar kaçırmanın asıl tedavisi ise mesaneye anatomik destek sağlayan ya da idrar çıkışını sağlayan dokulardaki hasarların onarılması yani cerrahi yöntemlerdir. Mesane kaslarını gevşetmek üzere elektrik stimülasyonu uygulamak ülkemizde sık kullanılan bir yöntem değildir.
İdrar kaçırmanın azaltılması için alınacak önlemler yerine getirildiğinde hala tedavi olmadıysanız, hekiminiz sizdeki idrar kaçırma türüne göre gerekli tedaviyi uygulayacaktır.
“Hakkı Bey hastaları ile çok iligili, hastalarına karşı çok iyi davranıyor aynı zamanda çok bilgili. Kendisinin hastası olmaktan çok memnunum. Şu an ikinci bebeğim olacak, yine ona gitmeye devam ediyorum. Çok samimi, çok içten herkese tavsiye ediyoru
“Kendisi riskli gebeliklerle ilgileniyor genellikle. Şansıma acilde nöbetçiyken tanıştık Hakkı Bey ile, daha sonra da ona gitmeye devam ettim. Hastalarını dinleyen, düşüncelerine önem veren bir doktor. Doğum sırasında çok güzel sakinleştiriyor hastalarını. Çok seviyoruz kendisini, çok sevecen bir doktor. Yaşadığımız yerde olduğu için şanslı hissediyoruz kendimizi.
“Ben ebeyim, bu işlerin içinde olduğum için güven duyduğum bir hekim çok önemliydi benim için. Özellikle ilk defa hamile olan, bir şey bilmeyen biri olarak. Doğumhanedeyken neler hissedeceğim çok önemliydi, doktorumun beni rahatlatması. Ailemde de olan kritik doğumlardan dolayı Hakkı Bey'e gittim. Çok güzel takip ediyor hastalarını, çok iyi ilgileniyor. En ince ayrıntılara kadar ultrasonla baktı, damar gelişimine kadar. Hastalarını çok güzel rahatlatıyor, frekanslarımız tuttu. Sadece benimle değil eşimle de. Hiç panik yapmadan sizi rahatlatarak, her sorunumuzda bizimle ilgilendi gece gündüz. Önerileri oldu, biz de uyguladık. İki gebeliğimde de Hakkı Bey'e gittim, hiç sorunsuz geçti. Doğumhanede de güle oynaya müzik dinleyerek doğum yaptım. Bu yolculukta, serüvende sizi rahatlatan bir hekim çok önemli, herkese tavsiye ederim.
“Hakkı Bey çok ilgili bir doktor, hastalarının psikolojisine çok önem veriyor. Bu da insanı çok rahatlatıyor, çok bilgili aynı zamanda. Hastalarını hep doğal doğuma yönlendiriyor. Hamilelik sürecim problemsiz geçti. Bir kaç tanıdığım zor gebelik geçirdi ama Hakkı Bey'in bu konuda çok başarılı olduğunu biliyorum. Herkese tavsiye ederim.
“Sencer Bey ile 6 aylık hamileyken tanıştım. Kendisi bu süreçte çok yardımcı oldu. Bir sürü kaygılarımın olduğu dönemde bizi ailece eşimle birlikte çok aydınlattı ve rahatlattı. Kendisi hala doktorumuz ve son derece memnunuz. Herkese kesinlikle tavsiye ederim. Bodrum'da tanıdığım en iyi kadın doğum uzmanı diyebilirim.
“Bebeğimizin ilk günden beri takibini yapan ve sonunda çok güzel bir doğum gerçekleştirip bizi miniğimize kavuşturan sevgili doktorumuz Dr. Sencer Bey. Bir çok dr.un günümüz de sezaryene yönlendirmesinin aksine normal doğuma teşvik eden Sencer Bey e bir kez daha teşekkür ediyorum. Sayesinde bir çok fobimi yenmiş oldum. Bu deneyimi sizinle yaşamış olmaktan dolayı çok mutlu ve memnunuz. Bodrum’un en iyi ve güvenilir kadın doğum uzmanı diyebilirim ki herkes bunu konuşuyor. Her lafımızın başında bize “ iyi ki “ dedirten sevgili doktorumuz sizi seviyoruz Başarılarınızın devamının geleceğinden çok çok eminiz...
“Öncelikle çoğul gebeliğim olduğu için güvenilir bir hastane ve doktor olmasını istedim sonuçta risk taşıyan bir gebelikti. Araştırdım, Sencer beyi birçoğu insandan duydum ve kontorollere başladık başladığımız da 9 haftalık gebeydim. Çok güler yüZlü ve sıcak kanlı olması güvenle kontrollere gitmeme sebep Oldu. Gebeliğim çok başarılı geçti ve güzel bir doğuma neden oldu. Kızlarım 1 yaşında sağlıklılar ve çok rahatlıkla kendisine ulaşabiliyorum kafam da soru olduğu zaman danıştığım müthiç bir doktorum. Tekrar doğum yaparmıyım bilmiyorum fakat yaparsam muhakkak Sencer beyi bulmak olur... sevgiler
“Bir hemşire olarak hasta takibinin nasıl olduğunu bildiğim güvendiğim bir doktor olarak gebelik takibimde ve sonrasında Dr Hakkı bey e gittim. Her zaman yanınızda olduğunu hissettiren , kafanızda soru işareti bırakmadan tüm açıklamaları yapan birisidir. Keskesiz bir doğum yaptım bebeğim ve benim için en sağlıklı olan doğum şeklini gerçekleştirdik. Riskli bir gebelik geçirsem de her an telefonun ucunda hatta hemen hastanede yanımızda oldu. Bizi bizden daha çok düşünen bir doktorla gebeligimi geçirdiğim için kendisine minnettarım.
“Bir kadının dönüm noktasıdır anne olmak. Gebelik süreci bu yüzden oldukça değerli ve önemlidir. Etrafınızdakiler bu süreci yönetmenizde büyük de bir role sahiptir. Olumsuzluklar değilde olumlamalar duymak istersiniz. Bu yüzden ki doktorunuz çok önemlidir. Onun ağzından çıkacak kelimeler sizi sevinçten uçurabilir de, karanlik kuyulara atabilir de. İşte ben canım doktorumla o karanlıkta karşılaştım. Elinde fener, çıkışı gösterdi bana, bize. Yaşanmış tüm olumsuzlukları beynimden sildi önce, sonra da keyfine varmam için gebeligimin elinden gelenin en fazlasını yaptı, kırmadan incitmeden. Bilgisi ve sakinliği ile huzur bulduk ve canım kızım tüm söylenenlerin aksine tam zamanında, sağlıkla, müdehale edilmeden, sakinlikle ve mutlulukla merhaba dedi. Hakkınızı ödeyemeyiz... kelimeler yetmiyor ya bazı zamanlarda minneti ifade etmeye... o yuzden ne desem az. iyiki kesişti yollarımız geç de olsa... Umarım bir çok gebe bu vasıtayla size ulaşır ve onların da bu değerli anlarını aynı bana yaptığınız gibi ölümsüz kılar ve kahramanları olursunuz. Sencer hocamı can-ı gönülden tavsiye ediyorum
“Ilgisi alakasi doktorlugu muhtesem.Her soruma sabirla ve guler yuzle cevap verdi.Gece gunduz hep aradim mesaj attim hep kendisine ulastim hic ters tepkisi ile karsilasmadim.9 ay boyunca bana her konuda cok yardimci oldu hala da ona gidiyorum iyi ki doktorum iyi ki onu secmisim hic pisman degilim ve herkese tavsiye ediyorum
“Hastasına karşı güleryüzlü, işinde çok tecrübeli bir doktor. İlk gebeliğimdeki zorlu geçen hamilelik sürecimde kendisinin bigi ve deneyimleri sayesinde sağlıklı bir gebelikle doğum gerçekleştirdim. Gebelik ve doğum sonrası kendisine cep telefonuyla kolay ulaşabilmemi sağlaması da oldukça kolaydı.Şimdi ikinci bebeğime hamileyim, yine kontrollerim için kendisine gidiyorum. Böyle mükemmel bir doktor olduğu için herkese tavsiye ediyorum.
“Ben 5-6 arkadaşımı da Hakkı Bey'e yönlendirdim. Çok memnunum kendisinden.Farklı bir profesör doktorun farkedemediği sorunu Hakkı Bey çok erken farketti. Kendisine güvenerek ikinci gebeliğimde Hakkı Bey'e gittim. Çok bilinçli, çok dikkatli bir doktor.Hastasına özen gösteriyor. Bundan çok memnun kaldım. Yönlendirdiğim arkadaşlarım da çok memnun.Bilgilendirme konusunda çok dikkatliydi. Güvenli bir gebelik geçirebilmem konusunda dikkatli olmamı sağladı,ayrıca kendisi de çok dikkat etti.Ben çok memnun kaldım.Herkese tavsiye ediyorum.Hakkı Bey hem benim için hem Bodrum için büyük bir şans.
“Hakkı Bey ile hem aynı yerde çalışıyoruz hem de doktorum. 9 aylık gebelik sürecim oldu ve hiçbir sıkıntı yaşamadım. Gece de gündüz de her saatte aradım. Gayet sabırla dinledi, gayet profesyonelce işini yaptı. 10 defa da gitmem gerekirse yine kendisine giderim.Güleryüzlü, işinin ehli, her şeyiyle dört dörtlük biri.Doğumu da kendisi gerçekleştirmişti.Bilgilendirmeleri dörtdörtlüktü.Hiçbir sıkıntım olmadı.Ben arkadaşlarımı da kendisine yönlendirdim, onlar da çok memnunlar.Kendisini çok seviyoruz,işinde çok başarılı.
“Gerçekleştirmek istediğim hayalimdeki doğumu, desteği sayesinde, yanımda olduğunu hissederek sağlıklı bir şekilde gerçekleştirdim.Gebelik sürecimi de kendisi sağladı ve beni bilgilendirmeleri yeterli oldu. Sıcakkanlı ve titizlikle ilerledi.Kesinlikle herkese tavsiye ederim.
“Sıcakkanlı, sakin, oldukça tecrübeli ve bilgili bir uzman. Eşimin hamilelik sürecinde tanıştığımız için kendimizi çok şanlı hissediyoruz. Gebelik süresince bebeğimizin takibini gayet iyi yaptı. Bizi her şeyin doğalına yöndermesi de başka bir artı. Ayrıca bir baba adayı olarak da beni her zaman destekledi. Sürece beni de en az eşim kadar dahil etmesi mutluluk veiriciydi. Bu sürecin başından sonuna kadar her ihtiyaç duyduğumuzda yanımızda oldu. Bize önerdiği her şeyin altı doluydu. Gözünüz kapalı güvenebileceğiniz bir doktor; kesinlikle tavsiye ederim.
“Merhabalar kızım 2017 ve oğlum 2018 yıllarında sevgili Sencer hocamızın ellerinde dünyaya geldi hemde çok şükür Normal doğum şeklinde. Kendisi gerek kişiliği gerek mütavizili ve en önemlisi tecrübe ve bilgisiyle kesinlikle yaptığı mesleği temsil ediyor. İlk kızım 5 aylık hamilelik döneminde erkenden geliyordu ve o gün tanıştık doktorumuzla kendisi yaptığı doğru tehşis ve tedaviyle kızımızı tam gününe kadar anne karnında tutmayı başardı ve günlerce belkide aylarca yoğun bakımda kalmasından kurtardı. Kendisine gözünüz kapalı güvenip gidebilirsiniz.
“Sencer bey ile tanıştığım için çok çok mutluyum , kasıklarımda ki ağrı için gittim,hamile olduğumu öğrendim ve doktorumu değiştirmeyi hiç düşünmedim. Güven veren , içten ve çok ilgili bir doktor. Eşim ve benim kaygılı olduğumuz durumlara yaklaşımı sayesinde sorunsuz ve rahat bir doğum gerçekleştirdim. Kendisini içtenlikle tavsiye ederim.
“Check-up smear sonucumdaki bir değerlendirme ile başladı tanışıklığımız, operasyonumu yaptı, hamilelik için verdiği sürenin öncesinde hamile kalınca oluşan tüm durumlara beni hiç tedirgin etmeden devam etti.Bebeğimdeki tek arter-tek ven, bende plasentanın rahmime yapışıklığı( kanama riskleri, rahmin alınması gibi oluşabilecek hiçbirşey olmadı)benim çok soru sorduğum,çok ağladığım zamanlarda, öyle güven verdi ki, herşey su gibi geçti.Yaşadığım şehirde olduğunuz için çok şanslıyım.iyi ki varsınız.Güvenilir, eğlenceli, tecrübeli,anlayışlı bir doktordan fazlası...Hep var olun
“Bir önceki doktoruma güvenmediğim için 32. Haftamda doktor değiştirmeye karar verdim. Yoğun araştırmalarım sonucunda Hakkı beyde karar kıldım.(Hayatımda aldığım nadir isabetli kararlardan biridir.) iyi ki de böyle olmuş,çünkü doktorumuz hem benim hem kızımın hayatını kurtardı. Bilgi ve becerisini işine yansıtan nadir insanlardan kendileri. Gönül rahatlığı ile kendisine güvenilebilir.
“Kendisiyle tanışmamız şans eseri oldu ama iyi ki oldu benim gibi sürekli soru soran birini tüm rahat tavirliligi ile sınır etmisligi vardır şaka bir yana çok güler yüzlü rahat ve bilgilidir. Kendisi çok normal doğum yapmamı istedi ancak ben hiçbir zaman istemedim oğlumda istemedi Sencer hocamızla birlikte cok iyi bir doğum süreci geçirdik.ayrica doğum anında rahat tecrübeli davranması benim tüm korkularımdan kurtardı. ben etrafımdaki herkese tavsiye ediyorum bu yazıyı okuyan arkadaşım sabaha randevu al ve Sencer hocamıza git ve bizden de selam söyle Eroğlu ailesi
“Hakkı Bey'den çok memnunum, hastaları ile çok ilgileniyor. Rahimimde olan yara için ameliyat oldum, ameliyatım çok güzel geçti, aynı şekilde tedavi sürecim de. Kendisine çok teşekkür ederim, herkese tavsiye ederim.
Randevunuzu Planlayın
Aşağıdaki bilgileri doldurun, ekibimiz en kısa sürede size ulaşarak randevunuzu onaylayacak.